Regulamin dodatkowej opieki pielęgnacyjnej

Regulamin 

sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej nad pacjentem

w Szpitalu Powiatowym im. Marii Skłodowskiej-Curie w Ostrowi Mazowieckiej

§ 1

Postanowienia ogólne

1. Regulamin określa zasady sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej nad pacjentem w oparciu o obowiązujące zapisy Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

2. Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, o których mowa w ust. 1, pacjent ma prawo do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej. Celem dodatkowej opieki pielęgnacyjnej nad pacjentem jest zminimalizowanie stresu związanego z hospitalizacją i wsparcie procesu terapeutycznego.

3. Przez dodatkową opiekę pielęgnacyjną, o której mowa w ust. 1, rozumie się opiekę, która nie polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w tym także opiekę sprawowaną nad dzieckiem oraz pacjentką w warunkach ciąży, porodu i połogu.

4. Dodatkowa opieka pielęgnacyjna może być sprawowana przez rodzinę, osobę bliską lub inną osobę wskazaną przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego.

5. Pielęgniarka i położna zgodnie z obowiązującą ustawą o zawodach pielęgniarki i położnej może wykonywać w oddziale dodatkową opiekę pielęgnacyjną na podstawie umowy cywilno­prawnej zawartej z pacjentem, osobą bliską lub opiekunem prawnym, jednak nie podczas swojego dyżuru.

6. Pacjent (lub jego rodzina) ponosi koszty realizacji prawa do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej przez personel medyczny. Szpital nie pobiera opłat związanych ze sprawowaniem dodatkowej opieki pielęgnacyjnej.

7. Osoba sprawująca dodatkową opiekę pielęgnacyjną nad pacjentem może ją realizować po uzyskaniu zgody na jej zakres, miejsce i czas (od ordynatora/kierownika lub lekarza oddziału, na którym pacjent przebywa). Personel medyczny ma prawo upewnić się w bezpośredniej rozmowie z pacjentem, czy życzy on sobie dodatkowej opieki pielęgnacyjnej ze strony danej osoby.

8. Osoby sprawujące dodatkową opiekę pielęgnacyjną w salach wieloosobowych ze względu na szacunek dla innych pacjentów i zapewnienie warunków odpoczynku, proszone są o opuszczenie oddziału najpóźniej do godz. 22.00.

9. W wyjątkowych przypadkach można uzyskać zgodę na całodobową opiekę nad pacjentem dorosłym (z wyłączeniem Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii i Ośrodka Intensywnej Opieki Kardiologicznej), w następujących sytuacjach:

   1) ciężki stan pacjenta lub stan terminalny,

   2) choroba przewlekła,

   3) zaawansowany wiek pacjenta,

   4) pobudzenie, splątanie,

   5) trudności w adaptacji w warunkach szpitalnych.

10. Rodzice lub opiekunowie prawni oraz opiekunowie faktyczni dzieci hospitalizowanych w szpitalu mają prawo po uzgodnieniu z lekarzem do sprawowania osobistej opieki i możliwość przebywania z dzieckiem całodobowo w oddziale.

11. Osoba wskazana przez rodzącą, po uzgodnieniu z lekarzem może uczestniczyć i sprawować dodatkową opiekę pielęgnacyjną w szpitalu w trakcie ciąży, porodu odbywającego się drogami natury oraz połogu.

    § 2

    Zakres sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej

W każdym przypadku osoba sprawująca dodatkową opiekę pielęgnacyjną musi uzgodnić wykonanie danej czynności z pielęgniarką lub położną oraz wykonać je po uzyskaniu instruktażu i edukacji w tym zakresie.

1. Zakres dodatkowej opieki pielęgnacyjnej – z zastrzeżeniem zapisów poniższych - obejmuje w szczególności:

   1) w zakresie czynności rekomendowanych:

   a) zaspokajanie potrzeb emocjonalnych (np. rozmowa, czytanie - także w odniesieniu do pacjentów nieprzytomnych),

   b) organizowanie wolnego czasu,

   c) wsparcie psychiczne (towarzyszenie, uspokajanie, wyjaśnianie);

   2) w zakresie czynności możliwych do wykonania:

   a) pomoc w zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych (zaprowadzenie do toalety, podanie kaczki / basenu),

   b) toaletę ciała chorego, zmiana pielucho-majtek, toaleta części intymnych, toaleta jamy ustnej, itp.

   d) pojenie, karmienie lub pomoc przy karmieniu zgodnie z zaleceniami lekarza - z wyjątkiem pacjentów nieprzytomnych i mających problemy z połykaniem,

   e) profilaktykę przeciwodleżynową - (zmianę pozycji ułożenia ciała, odciążenie części ciała narażonych na ucisk, natłuszczanie skóry),

   f) zmiana bielizny pościelowej i osobistej pacjenta,

   g) pomoc podczas wstawania z łóżka, przy chodzeniu, transport wózkiem inwalidzkim,

   h) uczestniczenie w procesie rehabilitacji w porozumieniu z rehabilitantem (spacerowanie po korytarzu, sadzanie w łóżku),

   i) czuwanie nad bezpieczeństwem pacjenta (szczególnie ważne w przypadku dzieci oraz osób pobudzonych psychoruchowo),

   j) pomoc pracownikom we wskazanych przez personel medyczny oddziału innych czynnościach pielęgnacyjnych i wykonywaniu pod ich nadzorem.

   3) czynności zakazane:

   a) ingerowanie w proces leczniczo – terapeutyczny,

   b) podważanie decyzji personelu,

   c) udzielanie świadczeń zdrowotnych.

2. W przypadku Oddziału Neonatologicznego, zakres opieki osoby bliskiej odbywa się pod nadzorem personelu oddziału. Pomoc w pielęgnacji noworodka może obejmować w szczególności:

   1) w zakresie czynności rekomendowanych:

   a) wspieranie emocjonalne matki i dziecka,

   b) budowanie więzi i zaufania z dzieckiem;

   2) w zakresie czynności możliwych do wykonania:

   a) przewijanie noworodka i zmiana ubranka, przy zachowaniu komfortu termicznego dziecka,

   b) pomoc matce w karmieniu piersią a w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym – podawanie pokarmu zgodnie z instruktażem personelu,

   c) monitorowanie podstawowych parametrów dziecka (temperatura, liczba karmień, zmiana pieluchy) i informowanie personel medyczny o wszelkich niepokojących objawach;

   3) w zakresie czynności zabronionych:

   a) podawanie dziecku własnych mieszanek mleka modyfikowanego.

3. Osoba sprawująca opiekę musi być w kontakcie z personelem oddziału, w tym między innymi konsultować wszystkie problemy, uzgadniać, informować o ważnych i niepokojących wydarzeniach, przebiegu wykonania czynności.

4. Czynności związane z dodatkową opieką nie mogą zakłócać pracy personelu medycznego i organizacji udzielania świadczeń zdrowotnych.

   § 3

   Zasady obowiązujące osobę sprawującą dodatkową opiekę pielęgnacyjną

1. Dodatkową opiekę pielęgnacyjną nad pacjentem mogą sprawować wyłącznie osoby pełnoletnie, jednoczasowo tylko jedna osoba.

2. Osoba sprawująca opiekę powinna:

   a) w pierwszej kolejności kierować się dobrem i bezpieczeństwem pacjenta oraz pozostałych pacjentów przebywających w Szpitalu,

   b) stosować się do poleceń i zaleceń lekarzy, pielęgniarek oraz pozostałego personelu szpitala, zarówno w zakresie procesu diagnostyczno-terapeutycznego i rehabilitacyjnego, jak i sprawach organizacyjno - administracyjnych,

   c) stosować się do ustalonego porządku pracy zespołu terapeutycznego,

   d) opuścić salę chorych w trakcie obchodu lekarskiego oraz wykonywania zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych u innych pacjentów (w celu poszanowania prawa do zachowania intymności),

   e) każdorazowo zgłaszać personelowi medycznemu oddziału zamiar opuszczenia oddziału z pacjentem oraz uzyskać zgodę pielęgniarki / położnej.

3. Osoby przystępujące do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej zobowiązane są w szczególności do:

   a) zapoznania i stosowania się do zapisów zawartych w niniejszym Regulaminie sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej oraz dostępnym w każdej sali Informatorze dla pacjentów,

   b) pozostawienia w szatni wierzchniego ubrania i nakrycia głowy,

   c) założenia odzieży ochronnej (fartucha ochronnego jednorazowego użytku) wg zaleceń personelu oddziału,

   d) przestrzegania zakazu obsługiwania aparatów i urządzeń medycznych, nie manipulowania przy windach szpitalnych, urządzeniach gazowych, elektrycznych i wentylacyjnych,

   e) nie zakłócania spokoju innym chorym (przypadku pobytu na terenie szpitala w porze nocnej przestrzegać godzin ciszy nocnej tj. od 22.00 do 6.00),

   f) korzystania z telefonów komórkowych, telewizora i innych urządzeń w sposób nie stwarzający uciążliwości dla pacjentów i personelu,

   g) szanowania mienia szpitala pod rygorem odpowiedzialności karnej i cywilnej za jego zniszczenie, uszkodzenie lub kradzież,

   h) utrzymania ładu oraz porządku w miejscu pobytu,

   i) dbania o higienę poprzez m. in.: częste mycie rąk, nie siadanie na łóżkach pacjentów, nie chodzenie do innych sal chorych,

   j) przynoszenia i podawania pacjentowi produktów żywnościowych i napoi w uzgodnieniu z pielęgniarką / położną oddziału oraz pozostawienia produktów spożywczych w lodówce dla pacjentów w pojemnikach do przechowywania żywności oznakowanych imieniem i nazwiskiem pacjenta,

   k) przestrzegania szczegółowych ustaleń organizacyjnych obowiązujących w poszczególnych oddziałach szpitala,

   l) przestrzegania zasad i norm społecznego zachowania: odnosić się życzliwie i kulturalnie do pacjentów, odwiedzających i personelu Szpitala, szanować intymność i prywatność pacjentów, powstrzymywać się od okazywania agresji słownej i fizycznej,

   m) w razie zaistnienia sytuacji konfliktowych zwracać się o rozwiązanie do personelu oddziału.

4. Osoby sprawujące opiekę nad dzieckiem dodatkowo powinny:

   a) ograniczyć do niezbędnego minimum rzeczy przynoszone z domu (np. poduszeczki, kocyki, ubrania, zabawki trudne do umycia, czy wydające dźwięki),

   b) starać się przebywać z dzieckiem w wyznaczonej sali pobytu dziecka (ograniczy to przenoszenie infekcji - zakażeń między dziećmi oraz utrzymanie czystości w oddziale),

   c) zadbać, aby z dzieckiem jednoczasowo przebywała tylko jedna osoba,

   d) nie wnosić do sali gorących napoi,

   e) nie używać w sali urządzeń elektrycznych bez wiedzy i zgody personelu,

   f) za każdym razem zamykać poręcz łóżeczka do góry i blokować,

   g) zgłaszać personelowi medycznemu odejście od dziecka,

   h) zadbać, aby dziecko bez opieki dorosłych nie korzystało z wind, nie chodziło samo po schodach, nie otwierało okien,

   i) stosować się do szczegółowych zasad podczas sprawowania opieki nad dziećmi określonych w „Regulaminie pobytu opiekuna z dzieckiem w Oddziale Pediatrycznym SPZZOZ w Ostrowi Mazowieckiej”.

5. Osobom sprawującym dodatkową opiekę pielęgnacyjną zabrania się:

   a) posiadania i dostarczania pacjentowi alkoholu, papierosów, środków odurzających oraz innych, które mogłyby choremu zaszkodzić lub są dla niego niebezpieczne,

   b) palenia tytoniu oraz stosowania źródeł otwartego ognia na terenie szpitala,

   c) prowadzenia handlu obnośnego,

   d) uprawniania gier hazardowych na terenie szpitala,

   e) wprowadzania zwierząt do budynku szpitala za wyjątkiem psa – przewodnika i w sytuacjach obejmujących opiekę duchową nad pacjentem,

   f) przynoszenia i przekazywania pacjentowi leków bez zgody i wiedzy lekarza,

   g) prowadzenia głośnych rozmów oraz poruszania tematów, które mogłyby wprowadzić chorego lub innych pacjentów w stan niepokoju,

   h) zachowań naruszających dobre obyczaje i normy moralne oraz agresywnych w stosunku do pacjentów i personelu,

   i) przebywania w pomieszczeniach gospodarczych, zabiegowych oraz innych salach chorych niż sala pacjenta pozostającego pod opieką,

   j) manipulowania przy aparaturze medycznej, urządzeniach, instalacji, itp.,

   k) podłączania urządzeń elektrycznych i elektronicznych na salach chorych, z wyjątkiem uzasadnionych przypadków za zgodą pracowników oddziału,

   l) filmowania lub fotografowania pacjentów lub innych osób bez uzyskania na to zgody pacjentów i/lub personelu,

   m) dostarczania i pozostawiania pacjentowi artykułów spożywczych, które zostały zabronione przez lekarza,

   n) przynoszenia przedmiotów, które zagrażają bezpieczeństwu łub utrudniają pobyt w szpitalu innym pacjentom,

   o) podawania pacjentowi samowolnie leków i stosowania zabiegów innych niż zlecone przez lekarza,

   p) wyprowadzania pacjentów poza teren oddziału łub szpitala bez zgody lekarza/pielęgniarki / położnej,

   q) zmieniania przydzielonej sali lub łóżka bez zgody lekarza / pielęgniarki / położnej.

6. Obowiązuje bezwzględny zakaz sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej przez osoby:

   a) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,

   b) wykazujących objawy infekcji lub innych problemów zdrowotnych (np. biegunka, katar, kaszel, zmiany skórne, podwyższona temperatura),

   c) dotkniętych chorobą zakaźną (grypa, półpasiec, ospa, gruźlica, inne).

7. Lekarz / pielęgniarka / położna lub inny pracownik medyczny mają prawo i obowiązek zwracać uwagę osobom sprawującym opiekę, jeśli nie stosują się do regulaminów obowiązujących w szpitalu.

8. Lekarz ma prawo prosić o opuszczenie oddziału osobę sprawującą opiekę w przypadku rażącego naruszenia Regulaminu sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej nad pacjentem, w tym m. in. samodzielnej ingerencji w proces terapeutyczny, którym objęty jest pacjent oraz zakłócenia spokoju i porządku w oddziale.

9. Jeżeli zachowanie osoby sprawującej opiekę zagraża bezpieczeństwu pacjentów lub personelu szpitala lekarz ma prawo i obowiązek prosić o pomoc Policję, uprzedzając o takiej konieczności daną osobę wraz z podaniem uzasadnienia swojej decyzji.

10. Za przedmioty pozostawione w sali chorych i zaginione, a także za przedmioty wartościowe należące do osób sprawujących dodatkową opiekę szpital nie ponosi odpowiedzialności.

    § 4

    Ograniczenia sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej

1. Ograniczenia w możliwości sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej nad pacjentem dotyczą uzasadnionych przypadków, głównie:

a) gdy pacjent jest chory na chorobę zakaźną lub jest hospitalizowany z innych przyczyn wymagających izolacji,

b) zagrożenia epidemicznego - wystąpienia w środowisku poza szpitalem zwiększonej ilości zachorowań na choroby zakaźne (np. grypa), które mogą stwarzać ryzyko dla hospitalizowanych,

c) w niektórych oddziałach szpitalnych np. Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii i Ośrodku Intensywnej Opieki Kardiologicznej,

d) przebywania pacjenta w wieloosobowej sali chorych,

e) prowadzenia remontów pomieszczeń szpitala, które ograniczają możliwości zapewnienia warunków dodatkowej opieki,

f) innych ważnych przyczyn uzasadnionych dobrem pacjentów lub koniecznością zapewnienia sprawnej realizacji świadczeń zdrowotnych.